Nom de l'association ou de la compagnie

Nom du représentant légal (Président)

Nom de la personne interlocuteur auprès des ateliers (décorateur, concepteur, styliste …)

Adresse complète

Téléphone

Fax

Courriel

N° de Siret

Code APE

N° de licence Entrepreneur de spectacle

Nom du projet

Coût global du projet

Moyens de financements du projet

Projets de diffusion

Indiquez en quelques mots quels sont vos besoins concernant les différents ateliers.

Pour l'atelier de construction

Pour l'atelier de costumes

Périodes souhaitées

Pour des questions de sécurité, merci de reproduire la suite de caractère
(Regénérer)